重视肺部结节
肺癌发病率已居恶性肿瘤之首,80%的肺癌在诊断后的一年内死亡,根据SEER数据库资料,美国的肺癌5年生存率15%,欧洲10%,发展中国家8.9%。近年来,在体检中发现肺部有结节的人也越来越多,很多人都会怀疑自己是不是患了肺癌?肺部结节有良性和恶性之分,大约20%-30%肺上非钙化小结节属于癌前病变,因此,肺部结节的鉴别诊断对早期肺癌的治疗及预后有重大意义。
肺部结节在2厘米以内时,大部分人没有症状,如果持续咳嗽、痰中带血,或者感觉胸痛时,病程应该到了中晚期。而2厘米以内的肺癌临床治愈率达80%以上。因此,建议45岁以上人群或者吸烟指数》400的男性(吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数。 如果您每天平均吸20支烟,已有20年的吸烟史,那么您的吸烟指数就是400。)或者有家族病史的高危人群,能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。可以肯定地说,吸烟仍然是肺癌的首要危险因素,不吸烟的肺癌在女性中多见,上世纪80年代和90年代,10个肺癌患者8个是男性,现在男女比例各占一半,这种现象出现的原因,主要是女性烹饪时油烟吸入较多,即使不吸烟的女性,平时也会遭遇二手烟的污染。除了吸烟,各种污染也不容忽视,如空气污染,包括居室装修污染、汽车尾气污染、烧烤食品污染等,也是肺癌的危险因素。现在亚洲人群中高发的一种特殊类型的肺部病变值得重视,在CT上表现为磨玻璃样密度影(GGO),这在女性病人中比较多见,其中相当一部分是早期肺癌,比实性结节更危险。但是这种结节发展很慢,有的甚至多年不变。所以发现了也不要有太大的心理压力,根据具体情况来治疗即可。从小结节到肺癌怎样确诊
发现了肺部小结节要如何处理?如果小结节在0.5厘米左右(肺部非钙化结节,与老结核灶留下的钙化点不同),那么以观察为主,3-6个月复查一次CT,并坚持随访,一般随访期为3年,以后没有变化的前提下,每年体检一次。如果一个结节在数个月内,从0.5厘米长到了0.8厘米,还有逐渐增大趋势,就一定要咨询胸外科医生,是否要做胸腔镜微创切除手术,目前,胸腔镜微创切除既可以确诊,又能够起到治疗作用。从小结节到确诊肺癌需要哪些步骤,这是很多患者疑惑的问题。如果经历了前期观察,小结节仍然在增大,当专科医生高度怀疑这个结节是肺癌时,第一步会进行抗炎治疗,“由于有的肺部小结节看起来很像现癌,但一抗炎它就消失了,那这就属于一过性的结节,排除肺癌”,对于抗炎治疗无效下一步采取的就是微创胸腔镜手术,手术20分钟就能确诊良性或恶性,5天之后就能拿到最终诊断结果。
我院胸外科是鄂南地区最早开展心胸外科手术科室,也是唯一独立成科的临床学科。我科目前开展胸腔镜下肺部结节微创治疗,胸腔镜下肺癌根治术,胸腹腔镜下食管癌微创根治术,胸腔镜下肺大泡切除术,手汗症交感神经链切断术,漏斗胸NUEE术等胸外科常规手术治疗有丰富临床经验。欢迎相关疾病患者前来咨询。
(心胸外科:朱晓锋供稿)