供稿：心血管内科  何庆

俗话说：“工欲善其事，必先利其器”。科学管理之父弗雷德里克.泰罗认为：“管理就是确切地知道你要别人干什么，并使他用最好的方法去工作”。我们运用诸多的管理工具对我们工作的各个环节进行质控分析，也是为了寻找更适合工作的方法。
2016年我第一次接触PDCA，其中它运用鱼骨图从“人”、“物”、“环”、“法”四个角度分析问题的模式条理性强，重点突出，之后该管理工具在我院被大量运用。但半年前，科内一位同事出现了一例护理不良事件，领导责令科室讨论分析并进行整改，那天同事有些愤懑，私下里与我抱怨说“有什么好分析的，分析来分析去，最后还不是“护士责任心不强，要加强学习培训”。我被她直率的话逗乐了，可仔细一想这话最少说明了一个事实——被分析的这个人她并不认可这种方式。其实我这位同事她是深知自己是犯错了的，只是在她看来，导致错误的第一原因并不是护士的责任心不强。不可否认护士的责任心十分重要，但人的责任心不是朝夕之间便可提高。
2018年3月至6月我很荣幸在同济医院进修三个月，更高的平台视野更开阔，我见到了许多不一样的东西，也积攒了很多经验。时间愈久，那些理论知识，操作技术因为不常用，我大概在慢慢遗忘，唯独她们的“创新思维”和“磁性管理”理念至今想起来都心情澎湃。纵观同济的护理管理，作为一个学生，用“宽容、创新”四个字概况最能表达我的感受。同济的宽容并不是慈眉善目式的放任自由，相反同济对她们的护士很严苛。在同济病房，各种各样的小发明随处可见，比如说在同济CCU病房，IABP上机与撤机需准备的材料种类繁杂，因为不常用，护士一次性备好物品的成功率低，为了改善这个问题她们将所有要用到的材料用数字编号，在放置材料的柜门上分别登记好上机与撤机所用材料编号，由此带来的好处显而易见。护士长不用培训护士甚至要求她们掌握这些东西，因为每个新护士都会在医生要上机时迅速备好用物。
护士备物不全面，并不全是责任心不够，加强培训也并不会比在材料柜门张贴一张表格起到的效果更好。同济的“磁性管理”在于吸引员工以主人翁的态度为改善工作环境提高护理质量而努力，“宽容”便体现在鼓励员工开拓创新，寻找更便捷的工作方法来达到最好的护理结果。最适合员工的方法便是最好的工作方法，了解前因后果的不是PDCA的鱼骨图，而是犯错误的人，能提供给这个方法的人也是员工自己。责任心并不仅仅单靠加强培训便可以提高，有时候甚至背道而驰。“人非圣贤，孰能无过”，教育与改进的意义在于避免再次犯错。如果在犯下错误后，给犯下错误的人留一丝空间，给员工多一点宽容，鼓励她们为避免再次出错而创造，集思广益的结果其影响力便不可估量。