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泌尿外科

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      泌尿外科始建于1998年,目前是湖北省省级临床重点专科、咸宁市临床重点专科,是咸宁市泌尿外科预防、医疗、急救、教学培训和科研中心。

      现有二级主任医师2名,享受湖北省政府专项津贴1名、享受市政府津贴2人,教授、主任医师5名,副主任医师3名,医生12人,博士学位1人,硕士学位7人;副主任技师1人;拥有护士16人,其中副高职称1人,中级职称5人。本学设置泌尿外科病区、门诊综合诊疗单元、体外碎石室、腔镜诊疗室。病区按亚专业分泌尿生殖肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病及尿控、男科生殖四个治疗组,开放病床50张。各亚专科遵循专科发展特点,致力发展规范化及微创化诊疗,并逐步开展肿瘤疾病MDT特色治疗。紧跟国内及省内先进技术,大力发展腹腔镜微创手术及各项技术,如腹腔镜膀胱根治性切除+尿流改道术、腹腔镜前列腺癌根治术, 腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜输尿管癌根治术等,开展经皮肾镜碎石术(EMS、钬激光、气压弹道)、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜联合输尿管软镜双镜联合治疗复杂泌尿系结石、经尿道前列腺电切及激光剜除手术、经尿道膀胱肿瘤手术(激光剜除术及等离子电切术)、输尿管镜碎石术、TVT-O、显微镜下精索静脉结扎术、阴茎海绵体尿道海绵体分流、尿道下裂成形等手术,覆盖泌尿外科一二三四级所有手术。门诊开展体外震波碎石、体外排石、生物反馈、尿流动力学、结石成分分析、精液分析等项目。致力于泌尿外科各种常见病、多发病的规范化综合诊疗和微创化诊疗技术。

      科室配有先进仪器设备,主要包括软镜3套、共享3D腹腔镜系统2套、蛇牌高清腹腔镜系统1套、等离子前列腺电切镜系统3套、结石成份分析仪一套、膀胱镜系统和泌尿外科图文工作站1台、瑞士EMSIII代混合动力碎石请石系统1套、经皮肾镜1套,wolf输尿管硬镜5套,体外震动排石床(VT300 深圳慧康)体外冲击波碎石机(HD.ESWL-Vm型 深圳海德)各一台、安多美达影像尿动力学仪器1台及结石成分分析仪、生物反馈治疗仪器等。在省内的影响力和学术地位不断提高。

      近三年每年门诊量3万余人次,病种包含泌尿外科各类常见疾病及疑难病例,年手术台次达2000余台。本学科临床诊疗水平在地市级医院泌尿外科中处于领先地位,开展的手术已经涉及整个专业领域,对泌尿生殖系统各种疑难杂症的诊断和治疗处于国内领先地位。尤其是近10年的高速发展,已形成前列腺疾病诊治微创化、泌尿系肿瘤诊疗规范化、结石治疗标准化等治疗体系。


      1.尿流动力学检查

      尿流动力学是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输出、储存、排除尿液功能的新学科。它的形成与现代电子技术及测量技术相关。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据,是泌尿外科医生诊断泌尿系统排尿障碍疾病的强有力的工具。尿流动力学检查可以获得患者尿道括约肌的长度及压力分布、膀胱储尿及排尿时膀胱内的压力变化、逼尿肌和括约肌的协调程度、排尿时的尿流率等,还可以通过检查了解压力性尿失禁患者用力时膀胱压超过尿道压的生理过程。在欧美,几乎每家医院的泌尿科和妇科都把尿动力学检查作为本领域诊断的重要部分之一。是唯一排尿功能评价的客观标准,是膀胱尿道功能障碍性疾病诊断的重要依据,是膀胱出口梗阻诊断的金标准。

      尿流动力学检查的适应症包括:有持续的下尿路症状(LUTS)的患者:BPH、脊柱裂、脊髓损伤、神经源性膀胱、椎间盘疾病、多发性硬化症、帕金森、盆腔广泛术后、尿失禁等。我科室从20134月份引进德国安多美达牌尿动力学分析仪,同时选派相关医务人员往北京大学人民医院培训,作为咸宁市唯一一家掌握拥有该设备的医院,尿动力检查仪可吸引五县市区相关患者来院就诊,避免此类病人往往前往同济协和等更高级别的医院求治。

      2.生物反馈疗法

      生物反馈疗法(Bioedback therapy)又称生物回授疗法,或称植物神经学习法,是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/方法。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的“意念”控制和心理训练,通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能,从而消除病理过程、恢复身心健康。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下,通过生物反馈训练建立新的行为模式,实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。生物反馈治疗仪可用于中、轻度压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、慢性前列腺炎、慢性盆底疼痛综合征、女性产后盆底功能的恢复、男性性功能障碍等。

      3.前列腺穿刺技术

      前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。近年来,由于人口老龄化、饮食结构的改变以及环境致癌等因素,我国前列腺癌的发病率有明显上升趋势。前列腺穿刺活检术是目前临床上确诊前列腺癌的主要手段。经直肠超声可获得前列腺横断面和矢状面的清晰图像,实时监测整个穿刺过程,因此自上世纪末以来,经直肠超声引导下的得到了广泛应用。现已是前列腺癌诊断的金标准。具有以下1项及以上条件:①前列腺特异性抗原(PSA)水平>4 ngmL;②直肠指检扪及前列腺质硬结节;③经直肠超声检查或经腹部超声检查发现前列腺低回声;④磁共振成像(MRI)检查显示前列腺部有异常信号。均应行前列腺穿刺活检术。

      我科室作为咸宁市唯一一家掌握拥有该技术的医院,可吸引五县市区相关患者来院就诊,避免此类病人往往前往同济协和等更高级别的医院求治。

      4.结石成份分析技术

      通过光谱技术分析结石具体成分,磷酸钙,碳酸钙,尿酸等,引导患者改变饮食结构及习惯,预防结石的复发,防患于未然。 

      5.输尿管软镜技术

      输尿管镜碎石术,是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石,以及部分肾结石。同时可应用于上尿路血尿的定位诊断。与开放手术相比,输尿管软镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快的特点。现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜,就是普通的输尿管镜,已在我院开展多年,作为处理输尿管中下段结石的首选。但是因镜子本身是直的,在肾内无法拐弯,基本无法处理到肾内结石。而且,在处理一些输尿管上段结石上,可能术中发生结石上移到肾内的情况,病人需要进一步做体外震波碎石加重肾脏损伤。随着科技进步和技术革新,纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分比较小的肾盂、肾盏结石,输尿管软镜技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高,已成为治疗上尿路结石的一种重要术式。被誉为微创中的微创。它本身可在肾内拐弯,镜体末端拐弯角度可达到180度到275度,利用人体自然的腔道,更加微创,可以同时处理输尿管镜上段和肾内结石。也可以用于来源于上尿路血尿的定位诊断。此外,对于一些特殊病例,如:孤立肾、马蹄肾、出血倾向、脊柱畸形、肾功能不全、碘过敏,稀有血型等结石患者,输尿管软镜有着独特的优势。

      6.显微镜下精索静脉结扎术

      目前手术效果最好,副作用最少的精索静脉结扎手术,可通过显微镜技术充分保留精索动脉,淋巴管,更好的恢复患者生精功能。

        7. 体外冲击波碎石

        冲击波碎石是利用体外电磁放电,产生冲击波,经聚焦后击碎体内的结石,使结石粉碎随尿液排出体外的一种技术。冲击波的本质是一种机械波,所以其传播特点接近声波,当它在不同介质传播时声阻是不一样的。水与人体的声阻抗接近,冲击波传入人体时几乎没有反射,能量损耗少,对软组织几乎没有损害。遇到结石时,由于结石与水密度相差悬殊,能量急剧释放,在结石内产生很强的拉伸内应力,这种力一旦超过结石的拉伸强度极限时、结石便碎裂。冲击波经反射器聚能产生高能区,若使结石准确定位于高能区,反复击发,几乎所有尿路结石均可破碎。具有治疗费用低、安全有效、非侵入性等特点。体外冲击波碎石首先要精准的定位结石位置,我科新引进的体外冲击波碎石机(HD.ESWL-Vm型 深圳海德)可以X线及超声波双重定位,大大提高阴性结石体外冲击波碎石的疗效。

       8. 体外震动排石床辅助排石

       体外震动排石床辅助排石是一种新的纯物理排石方法。排石过程中让患者躺在排石床上,通过B超对人体内的结石进行精准定位动态观察,在振荡器局部震荡和床的位置不断变化中,使结石沿泌尿腔道活动,通过人体生理通道排出体外,此方法是体外冲击波碎石和手术碎石后残石排出的主要方法。高频振动与变换体位的物理振动加速结石排出,是非手术方式,无损伤,垂直人体振动更易使结石处于“悬浮”状态,排石更迅速。 我科新引进的体外震动排石床(VT300 深圳慧康)是目前最先进的体外震动排石床之一,为泌尿系结石患者提供了又一排石利器。

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