我们知道普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体,其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一种急性呼吸道感染性疾病。
  调查显示正常成年人一年中约发生2-6次,儿童 6-8 次。普通感冒确不“普通”,它也可以导致严重并发症,甚至导致患者死亡。
  症状在这就不一一赘述,咱们学医的同胞都知道。今天我们在这里讨论一下用药问题:普通感冒该不该抗病毒?
答案是:不建议 ?
既然感冒是由病毒引起的,那为什么不建议抗病毒呢?
  感冒目前尚无特异性的抗病毒药物,使用抗病毒药物治疗,获益非常有限,而且抗病毒药物泛用与滥用,反而会带来一些负面效应。这是2012版《普通感冒规范诊治的专家共识》给我们的答案。我们来详细说说临床医生常用于感冒的抗病毒药物
  第一类:利巴韦林
  它为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明它对呼吸道合胞病毒(RSV)具有选择性抑制作用。而我们感冒可由上述多种病毒引起。RSV只是引起普通感冒的其中一种病毒。而且临床普通感冒一般不做病毒分离,所以用利巴韦林无法对其精确打击。
   而且病毒唑有各种副作用,包括:
  1.大剂量长期使用可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。
  2.患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应,表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。
  3. 可致畸,故孕妇,尤其是妇女妊娠早期禁用。
  4. 可引起低血压、视力模糊、头晕、乏力等不良反应,老年人要慎用。
  5.大剂量使用引起胆红素增高和血红蛋白下降,可对临床检验和诊断造成干扰。
  6.精神失常:包括失眠、抑郁或兴奋
  这样一来,即使碰上呼吸道合胞病毒引起的感冒,它也属于一种自限性感染,应用利巴韦林,风险大于收益。所以不建议使用。
  第二类:金刚烷胺
  金刚烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药,在日本,金刚烷胺一直作为帕金森病的治疗药,直到1998年才被批准用于甲型流感病毒感染性疾病的治疗。而且它的治疗剂量与产生副作用的剂量很接近。请注意,他对甲型流感病毒有抑制作用,我们普通感冒却不是这个病毒引起的,所以说,用它治疗普通感冒应该说没有多少效果的。
  第三类:神经氨酸酶抑制剂
  这类药物有扎那米韦、奥司米韦等,能选择性地抑制呼吸道病毒表面神经氨酸酶的活性,阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放,有效地预防感冒和缓解症状,在感冒初期48 小时应用,可明显缩短流感的持续时间。FDA批准用于治疗A型和B型流感。它是自1993年金刚乙胺获准上市后第一个获得许可的流感治疗药物。用于成年病人及12岁以上的青少年病人,治疗A型和B型流感病毒引起的流感。这个一般是用于流感。而且价格绝对是抗病毒药中的高富帅。
那么感冒到底该如何治疗呢?  
  由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物,故以对症治疗、缓解感冒症状为主,同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发细菌感染。对症治疗包括:
  1. 减充血剂:如伪麻黄碱,可以缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。
  2.抗组胺药:如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等,本类药物降低血管通透性,以消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
  3.镇咳药:镇咳药物很多,右美沙芬是目前临床上应用最广的镇咳药。
  4.祛痰药:常用祛痰药包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;
  5.解热镇痛药:这类药物包括“乙酰氨基酚、布洛芬等”可以改善普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。
  如因感冒导致基础疾病加重、严重脱水与电解质紊乱、或无法进食,则可考虑静脉输液治疗。
(供稿:药剂科)