心血管内科
心血管内科是湖北省临床重点专科,咸宁市临床重点专科,湖北省急性心肌梗死医学临床研究中心,湖北省急性心血管疾病救治中心,国家标准版胸痛中心,国家标准版心衰中心,国家标准版高血压达标中心,国家标准版房颤中心,国家标准版心脏康复中心,湖北省心电信息分中心,湖北省医疗质量管理控制中心咸宁分中心,武汉同济医院心电协作专科医联体。是咸宁市心血管病学会,咸宁市胸痛中心联盟、心衰联盟牵头单位。在医学教学、临床、科研及人才培养方面的综合实力居市内绝对领先水平。
心血管内科拥有一支业务精湛、医德高尚的专业技术队伍。科室总共医护技人员82人,心血管内科病区现有专业医技人员32人,其中主任医师1人,副主任医师10人,副主任技师1人,主治医师14人,主管技师1人;硕士生导师2人,博士1人,硕士19人。护理人员40人,副主任护师1人,主管护师15人,其中研究生学历1人,本科学历36人。科室设有内科教研室,是临床药物试验中心基地(GCP)。承担湖北科技学院临床医学及护理专业教学及实习见习生带教,住院医生规范化培训及基层全科医师进修培训任务,护理实习生及进修生教学带教工作。目前开展省市院级课题21项,发表论文37篇,SCI收录6篇,年接纳规培、进修、实习生200余人次。
心血管内科专科成立于1983年。自2004年来在我市率先开展冠状动脉介入手术以来。开展临时及永久性心脏起搏器植入术,心内电生理检查和射频消融术,并于2015年成功实施了先心病(动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损)封堵及肾动脉狭窄支架植入的介入治疗,2016年率先开展了我市首例急诊PCI(急诊冠脉支架植入)术。2018年开展我市首例IABP(主动脉球囊反搏术)辅助下救治两根冠状动脉同时闭塞的急性重症心肌梗死救治。2019年我市首例ICD(植入性心脏复律除颤器)植入术,2020年我市首例IVUS(血管内超声)及FFR(血流储备分数),2022年我市首例房颤射频消融术及CRT-D(植入式心脏再同步治疗除颤器)植入术,2023年我市首例冠状动脉斑块旋磨术,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)植入术及心脏再同步化治疗的新方法-左束支起搏植入术,2024年我市首例无导线起搏器置入术,重症顽固性心力衰竭血液超滤治疗等。2018年11月正式通过国家胸痛中心标准版认证,成为咸宁市唯一通过国家认证的标准版胸痛中心。2019年12月正式通过国家心衰中心标准版认证,成为咸宁市唯一通过国家认证的标准版心衰中心。2020年12月正式通过国家标准版高血压达标中心。2022年11月正式通过国家标准版房颤中心。2023年11月正式通过国家标准版心脏康复中心。目前已实施超过3000台次/年的冠脉介入手术,急诊PCI(冠状动脉支架植入)手术量超过400台次/年,超过140台次的心脏射频消融术及心脏永久起搏器植入术,对室上性心动过速患者实施射频消融术的根治率达95%以上,对频发室性早搏和室性心动过速患者实施三维射频消融术亦能达到令人满意的效果。
心内科目前已发展成为集心血管系统疾病诊断、治疗、预防、保健、科研和教学任务于一体,服务范围覆盖咸宁市及周边近6个区县,专业设置齐全、技术力量雄厚、医疗设备完善的特色心血管内科专科。
冠状动脉造影术:冠状动脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,用以判断冠状动脉有无病变。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉支架植入术,简称PCI术,是一种机械性的介入治疗手段,支架植入术是处理血管闭塞最有效的手段,它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁,撑开狭窄的血管壁,使血管恢复畅通,以保持冠状动脉管腔的开放,撤出导管,手术结束。
先天性心脏病介入治疗:先天性心脏病(简称先心病)是一种与发育异常和遗传有关的心血管疾病,是最常见的心脏疾病之一。先心病的介入治疗是经皮穿刺外周血管,在X线透视引导和超声心动图的辅助下,将导管推送至心脏病变的相应部位进行治疗的方法。根据病变的治疗类型分类,包括球囊扩张术(适用于肺动脉狭窄、主动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄等)和经导管封堵术(适用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)两种治疗方法。
主动脉球囊反搏,简称IABP,是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置,由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内进行与心动周期相应的充盈扩张和排空,使血液在主动脉内发生时相性变化,从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。可降低主动脉阻抗,增加主动脉舒张压,而降低心肌耗氧,增加氧供,达到改善心功能的目的。临床适用于心源性休克,急性心肌梗死,冠心病高危患者的介入治疗,顽固性心力衰竭,心脏移植前过度。
食道电生理检查:简称食道调博。是我科一种常见的区分心律失常的检查方法,通过食管电极送入食管内,对心脏进行刺激,并同时进行电活动进行记录的检查项目。食管电生理检查可以弥补普通心电图检查的不足,对于复杂性心律失常的进一步诊断,检测心脏功能都有重要意义。临床上应用食管电生理检查测定窦房结功能、辅助确定有无病态窦房结综合征;评价房室交界区传导功能及起搏功能;揭示房室结双径路、多径路以及引起的多种心律失常;了解预激综合征旁道电生理特征及检测多发性旁道;诱发阵发性室上性心动过速,阐明其形成机制及区分类型;终止折返性室上性心动过速或触发性心律失常;经食管心房起搏治疗某些缓慢性心律失常及治疗尖端扭转型室性心律失常;经食管心房起搏进行心脏负荷试验;导管射频消融术治疗快速性心律失常前筛选患者及术后评估疗效。
心内电生理检查:临床确诊复杂心律失常和指导其治疗的创伤性手段。基本原理是局麻下穿刺股静脉及锁骨下静脉,将2~4极电极导管送至冠状窦、高位右心房、希氏束附近及右心室等部位,通过多导生理仪从放置在心腔不同部位的电极导管记录心内电信号,分析心律失常的原理、类型及评价药物治疗的效果,以及分析心律失常的起源部位、定位,为其手术或导管消融治疗提供依据。心内电生理检查的临床应用包括:①窦房结功能评价,有助于临床确诊困难的病窦综合征。②房室、室内及房内传导阻滞的定位。③阵发性室上性心动过速。④室性心动过速。⑤筛选治疗严重恶性室性心律失常药物。⑥标测定位,非药物治疗。
心脏射频消融术:是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。临床应用于快速型心律失常:房室折返型心动过速(预激综合征),房室结折返型心动过速,心房扑动(房扑),房性心动过速(房速),室性期前收缩(室性早搏),室性心动过速(室速),心房颤动(房颤)。
心脏起搏器植入术:包括心脏临时起搏器及心脏永久起搏器,是指人工植入心脏起搏器,用特定频率的脉冲电流,经过导线和电极刺激心脏,代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法,维持正常的心跳活动,是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法,特别是治疗重症慢性心律失常:病态窦房结综合征,二度II型房室传导阻滞阻滞,三度房室传导阻滞。
ICD埋植术,全称是埋藏式自动复律除颤器安置术。反复发生室速或室颤所致的心脏骤停、伴发冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速,以及心脏性猝死高风险患者均可行ICD埋植术。ICD埋植术适应症:Ⅰ类 明确适应证(1)非一过性或可逆性原因所致室颤或室速引起的心搏骤停。(2)自发性持续性室速。(3)原因不明的晕厥病人,经心脏电生理检查可诱发出血流动力学障碍的持续性室速或室颤,药物治疗无效或不能耐受者.(4)陈旧性心肌梗死伴左心衰竭(左室射血分数<0.35)所致的非持续性室速,心脏电生理检查可诱发出持续性室速或室颤,不能被1类抗心律失常药物所抑制者。Ⅱ类 相对适应证(1)先天性长QT综合征或其他家族性遗传性疾病如致心律失常右室发育不良、Brugada综合征等引起的药物不能有效控制的恶性心律失常。(2)陈旧性心肌梗死或心肌病合并左心衰竭所致的非持续性室速,心脏电生理检查可诱发出持续性室速或室颤。
CRT(心脏再同步化治疗)植入术:俗称心脏三腔起搏器,针对存在左、右心室显著不同步的心力衰竭患者,可恢复正常左右心室及心室内的同步激动,恢复心脏运动的同步性,减轻二尖瓣反流,增加心排血量,改善心力衰竭症状和心功能,CRT装置可改善心力衰竭患者的生活质量和延长患者的生存时间。适应症:窦性心律、完全性左束支传导阻滞(QRS≥150ms)、纽约心功能分级(NYHA)III-IV级、射血分数≤35%。
CRT-D(带心律转复除颤仪的心脏再同步化治疗)植入术:俗称带有除颤功能的三腔起搏器,即整合CRT和ICD的功能于一身的心脏植入装置,既能起到心脏再同步化以改善心功能的作用,又能最大限度地预防心脏性猝死,降低患者死亡率。适应症:窦性心律、完全性左束支传导阻滞(QRS≥150ms)、NYHA III-IV级、射血分数≤35%、心源性猝死高风险人群。
血液超滤治疗,也称体外超滤治疗(UF):是指用机械装置从外周或中心静脉把血液抽出,通过第二个泵产生的静水压对血浆进行过滤,过滤后再收回患者静脉的过程。是终末期心力衰竭体液潴留、利尿剂抵抗的有效治疗模式。适应症:(1)高容量负荷如肺水肿或严重的外周水肿,且对利尿剂抵抗;(2)低钠血症(血钠<110mmol/L)且有相应的临床症状如神志障碍、肌张力减退、腱反射减弱或消失、呕吐以及肺水肿等。存在利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭患者。
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