我院自成立心衰中心以来，新技术新业务不断开展。7月9日我院心内科完成了首例植入型心脏复律除颤器（ICD）植入术，此项技术的开展标志着我院对致命性室性心律失常的治疗再上一个新台阶。且此例ICD 植入术为咸宁市首例，填补了我市该项目的技术空白，具有里程碑意义。



  接受这例ICD植入手术的是位68岁的老年男性患者，被确诊为扩张型心肌病，心功能不全5年余。虽经规范化抗心衰药物治疗，但患者仍反复发作致命性室性心动过速，多次发作室性心动过速来我院行体外电复律恢复了正常心律。但随着发作频率越来越频繁，致命性室性心动过速随时可能危及患者生命安全。心内科主任甘受益，副主任李宾组织全科医生进行会诊讨论。患者扩张型心肌病，心功能差，反复发作室性心动过速，猝死风险非常高。决定为患者进行ICD植入术。心内科介入团队成功为患者进行植入ICD，手术顺利进行，患者目前手术切开愈合佳，病情恢复良好。




患者植入ICD后影像
  致命性心律失常患者，发作突然，若不及时有效的抢救，短期内很快心跳停止，最有效的急救措施就是发现后立即用除颤仪予以电转复，恢复窦性心律，时间就是生命！但是，持续性或致命性室性心律失常患者不可能永远躺在除颤器旁边，随时等待着医生电击除颤。此时，患者就需要一种可以随身携带的除颤器——植入性心脏复律除颤器（ICD）。ICD可以及时自动复律，是心脏骤停高危患者的首选治疗方法，无需医师在场，可及时自动为患者转复心律，通俗地说就是装在体内的除颤仪。据报道，超过80%的心脏性猝死是由室速或室颤所致，ICD 是这类患者防止再次猝死的最有效手段，在恶性心律失常的预防方面优于当前任何一种抗心律失常药物，可显著降低此类患者的死亡率，挽救患者生命。
甘受益主任查看术后患者
  甘受益主任介绍，猝死已成为世界上最主要的死亡原因之一。大多数心脏性猝死是因为室性心动过速、室颤或者是心脏骤停导致。预防猝死，首先要知道哪些是心脏性猝死的高危人群。
  第一类是冠心病患者，尤其是陈旧性心梗、心力衰竭、心脏扩大、心脏射血分数过低的患者；
  第二类是心肌疾病，如扩张性心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常性右心室发育不良等；
  第三类是遗传性心律失常，如Bruagda综合征、长QT间期综合征、早复极综合征等。
  对于这三类猝死高发人群，平时要合理用药，合理饮食，靠健康生活方式预防。但当患者出现室速或室颤所致的心脏骤停、伴发冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速，以及原因不明的昏厥时，均需由心血管专科医师评估是否需植入ICD。
  ICD是微创手术，对患者创伤小，术后一周即可康复出院。同时，医院会定期为患者进行程控检查。此次我院成功实施首例ICD植入手术，是医院在心脏介入技术方面取得的新进步，为咸宁市此类患者带来了福音。




供稿/心内科 王淼