通过给病变肝脏染上特殊的颜色，从而达到精准切除肝脏肿瘤的目的，没错，这就是我院肝胆胰外科最近开展的一项新技术---“ICG染色腹腔镜解剖性肝切除术”。在荧光下，肝肿瘤无处可藏、“原形毕露”，医生十分顺利地就将其完整切除。

手术难度大，荧光导航来助力

    家住咸安区的刘女士今年49岁，9个月前开始反复出现上腹痛，以为是常见的胃病，没有当回事，吃点胃药就草草了事，未去医院进行过系统检查。4月前再发腹痛，由于疫情关系又耽误了近3个月，1个月前刘女士在家人的陪伴下慕名来到了咸宁市中心医院肝胆胰外科就诊。

    入院后完善相关检查，磁共振检查提示肝脏恶性肿瘤---胆管细胞性肝癌，此种恶性肿瘤比一般意义上的肝癌（肝细胞性肝癌）恶性程度更高，如不积极救治，预后极差。而该患者由于各种因素耽误了病情，术前影像学提示患者肿瘤位于左半肝分界处并紧贴第一肝门处的大血管及胆管，手术难度大，有一定风险。

    为减轻手术创伤、提高治愈率，该院肝胆胰外科王代宏主任组织医疗团队经过充分的术前讨论和准备，决定采用目前最先进的荧光染色辅助下腹腔镜微创切除肝脏肿瘤，从而达到术中精细评估，精准切除病变肝脏，最大范围保留有功能肝脏的目的，提高该患者的根治率及有效的预防术后并发症。

从“经验医学”走向“精准医学”

    单纯从术前磁共振的片子上看，可能只需要规则切除左半肝即可祛除病变，而术中通过新型显影技术，发现肿瘤侵犯范围更大，不但右侧肝脏有肿瘤局部侵犯，肝脏尾状叶及左右分叉的门静脉和胆管也被侵犯，因此，若此次手术没有荧光染色，只能根据影像学检查及术者个人经验去手术，往往会造成切除范围不够，导致肿瘤残留，不能达到根治目的，术后肿瘤势必很快就会复发。

术中情况

    通过术中根据荧光染范围，肝胆胰外科团体为该患者实施了"腹腔镜荧光染色规则左半肝+尾状叶+肝外胆管切除+胆肠吻合手术"。手术经过顺利，术后恢复良好，目前该患者已顺利出院。

"精准"肝切除，提高根治率

    原来这类手术釆用传统开刀，切口长20多公分，创伤大、出血多，还需要输血；而现在釆用腹腔镜微创+荧光染色，开4--5个小孔就可以完整切除肝脏病变，创伤小、出血少。荧光染色技术相当于把病肝贴上标签，在切面两边形成“一半海水，一半火焰"的奇特景象，差别明显。既能完全完整地切除病肝，又能准确地留下正常肝脏，还能发现术前不能发现的隐匿病变，真正做到最大限度切除病灶同时最大限度保留正常肝组织，从而达到"精准"肝切除，大大降低了术中遗漏，提高了根治率！

    而此次荧光染色与腹腔镜的微创优势相结合，在保证手术安全、有效的同时，减轻了手术创伤，加速患者康复，让患者得到了"微创+精准"治疗，使得恢复得更快、更好。

    这一技术的成功应用填补了咸宁市荧光染色辅助下腹腔镜手术精准治疗肝脏肿瘤的空白。该手术的顺利实施标志着中心医院肝胆胰外科团队在治疗肝脏肿瘤疾病方面取得了新的突破，也将我市肝脏手术的"微创+精准"治疗推向了一个新的时代。