近期，我院肝胆胰外科收治了一名复杂肝内胆管结石患者，该患者2008年至今反复因肝内胆管结石行4次手术治疗，再次因肝内胆管结石并感染入住肝胆胰外科。

在王代宏主任的带领下，经过全科医生积极讨论，该患者结石布满全肝胆管，合并有胆道感染，肝功能差，且既往有多次胆道、肝切除手术史。如采取传统外科手术方案，手术风险高，术中结石难以取尽，术后有出现肝衰竭可能，且患者仍极有可能再次结石复发，手术带来的创伤也会大大增加患者康复期的痛苦，延长住院时间、增加住院费用。最终确定为两步手术方案：一期先行超声引导下肝内胆管穿刺置管引流，建立窦道并降低黄疸、改善肝功能，二期扩创后经皮肝窦道瘘管胆道镜取石术（PTCSL）。

在积极调整患者肝功能、营养状态，并完善细致的术前准备后，于2020年8月7日用qiaotech硬质胆道镜成功施行经皮经肝穿刺胆道瘘管取石术，手术顺利，患者术后第一天便可正常进食及下床活动，结石也通过软质、硬质胆道镜相结合分次取出，并于8月19日顺利出院。

此次我院肝胆胰外科在王代宏主任的带领下，成功实施经皮肝穿刺胆道瘘管取石术，填补了咸宁市在该医疗领域的空白，为肝内胆管多发结石患者带来了新的福音。

提示：肝内胆管结石是我国多发的一种常见胆道良性疾病，具有病因复杂、根治较难、残石率较高等特点，若结石梗阻胆道容易引起胆道感染、胆汁性肝硬化等并发症，甚至诱发胆道肿瘤的发生。目前临床上仍多采用手术治疗，传统手术方式主要包括胆道切开取石、肝部分切除等，其不仅损伤大，且术后残石率及结石复发概率较高等特点。随着介入技术及经皮经肝胆道穿刺术的不断完善和成熟，以及加速康复外科理念的普及，经皮经肝穿刺胆道瘘管取石术也得到广大患者的积极反馈。