经导管心脏瓣膜置换术（TAVR）被誉为引领“第四次心脏介入革命”的创新性技术，因其创伤小、恢复较快等优点，目前在临床应用中已日趋成熟，使众多患者从中获益，成为救治急危重症联合心脏瓣膜病患者的有效手段，为众多瓣膜病患者改善生活质量，带来了生的希望。
2月14日，心血管内科甘受益主任团队在武汉大学人民医院江洪教授团队的指导下，联合影像科、超声医学科、麻醉科、护理、心脏重症医学科等多学科心脏瓣膜团队，成功开展TAVR新技术，为一例近横位心、升主动脉扩张、重度钙化的Type 0型二叶瓣患者植入TaurusOne瓣膜。
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武汉大学人民医院江洪教授、陈静教授、黄兵教授，李宾主任等完成一台经导管主动脉瓣膜置换手术
沈先生今年71岁，他此前被该病折磨多年，一直靠药物维持。今年疫情期间病情恶化，出现了持续呼吸急促、行走困难、无法平躺等症状，于是到我院心血管内科住院治疗，被诊断为老年退行性心脏瓣膜病，主动脉瓣重度狭窄，药物治疗疗效差。李宾主任介绍，随着年龄增长及疾病进展，瓣口部位往往会发生纤维化和钙化，从而就会引起严重的心功能不全，导致患者生活质量严重下降，甚至有死亡风险。所以沈先生的情况十分危险，必须尽快手术。但沈先生听说，外科手术要开胸停跳后体外循环，且创伤大、术后恢复周期长，颇为惧怕，希望用创伤更小的手术方式解决。为了更好地满足患者诉求，在我院领导和相关职能部门的协调下，组织多学科讨论及充分评估，考虑到患者病情危重，身体虚弱，左右心功能均较差，外科开胸死亡风险极高。经过进一步缜密的评估，决定采用微创方式进行换瓣，这是目前合适的选择。故邀请武汉大学人民医院江洪教授TAVR团队共同讨论病人治疗方案，在多学科讨论下根据患者病情，决定为患者实施目前非常先进的心脏微创技术：经导管主动脉瓣置换术(TAVR）。
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江洪教授TAVR团队与甘受益主任团队进行术前MDT多学科术前病例讨论
据悉，患者为Type0型二叶瓣，瓣叶增厚，重度钙化，瓣环周长直径23.4mm，术中采用20号球囊进行充分预扩，植入TaurusOne瓣膜，即刻主动脉瓣跨瓣压差0mmHg，无瓣周漏。![]( "image.png")
主动脉瓣根部造影（左上）、球囊扩张（右上）、瓣膜定位（左下）、瓣膜完全释放造影（右下）
在武汉大学人民医院TAVR团队和心血管内科团队协作下，我院心血管内科成功完成TAVR手术，术后造影无瓣周漏，效果完美，手术过程十分顺利，术后即刻拔管，患者无明显不适，一周后即可顺利出院。该手术是我院多学科协作诊疗模式（MDT）的又一经典案例，手术的圆满成功标志着我院心血管内科介入诊疗水平再上新台阶，咸宁迈入TAVR时代。![]( "image.png")
江洪教授团队联合心血管内科团队，仅用一个半小时顺利完成手术
TAVR手术中文名称是经导管主动脉瓣置换术。是指通过外周血管入路置入介入导管，将人工心脏瓣膜经导管输送至主动脉瓣区域打开放置，从而恢复主动脉瓣口血流面积和瓣膜功能。
TAVR手术是针对高龄、高危主动脉瓣疾病患者的一种微创介入治疗方案，其优势在于避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。手术时间短，麻醉时间短，患者无开胸的创伤痛苦。一般术后早期即可下床活动，术后一周即可痊愈出院。术后生活质量较传统开胸手术优势明显。
对于主动脉瓣病变患者，高龄、病史长/心功能较差、再次心脏手术等，或有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症等，均可选择TAVR手术置换主动脉瓣。
来源：咸宁日报