多措并举 打好危重症救治组合拳

当前疫情救治工作进入新阶段，随着新冠重症患者的持续增加，急危重症的救治成为当前重点。作为全市唯一的一家三甲综合医院，医院依托雄厚的医疗技术，敬业的医护队伍，前瞻的应急准备，迅速建造起救治咸宁新冠危重症患者的诺亚方舟。

医院始终坚持人民至上、生命至上，将急危重症的救治作为首要任务，加强急诊、呼吸、重症救治三大核心工作，全院一盘棋，全院一张床，全面扩充危重症救治床位，全面提升危重症患者的救治能力，最大限度满足危重症患者的救治需求。

面对日均600余人的急诊就诊人数，日均550余人的胸部CT检查，日均383人次的危重症患者。医院打破专业限制，实行全院病床统一管理，最大限度地释放救治潜能。每日推送床位使用情况一览表至门急诊，由总值班与急诊科统一进行调配；进行分级分类收治，依据临床路径，从急诊开始，对轻、中、重、危重型患者实行迅速有效的分层分类，轻中症由外科系收治，血透患者合并新冠病毒感染由肾内科、消化内科、介入科收治。全院各临床科室全部收治新冠病毒感染者，其中，内科片加床200余张。

对危重症患者，千方百计扩充救治床位。充分发挥具有急救资源与经验的科室效能，重症、危重症由呼吸与危重症医学科、重症医学科、感染性疾病科、神经外科、心胸外科收治，增加可转化重症监护床位，扩充危重症救治床位195张，提高危重患者的救治及抢救成功率。

院长郭东生说“让全院各个科室都转起来，充分利用有限的资源去救助更多的病人，随着重症床位的扩张，我们有信心和患者共同面对这次挑战！”

呼吸与危重症医学科是决战新冠重症的主战场，该科医护人员始终紧绷一根弦，全力以赴，奋战在新冠重症高峰的前沿阵地。这里有45张床位，却达到了日均收治新冠患者57人。

科主任徐旭燕说：“这是我从业三十多年来最艰难的时刻。但是，我们一直在坚持尽最大的努力抢救每一位患者，和他们一起共渡难关。”

为确保危重症的救治做到同质化，医院采取MDT多学科合作方式提高危重症患者救治成功率。组建3个医疗救治专家组，由主要领导总负责，分管院领导带队，每组由呼吸内科专家、感染科专家、重症医学科专家组成，每日开展巡查、会诊及收治协调工作，对重症、危重症指导救治，保证新冠重症患者得到最及时有效的治疗。

医院制定了临床路径和出院标准，尽量加快病人周转，减少门急诊患者滞留时间。专家组迅速组织各个科室医护人员开展重症救治能力培训，一支素质高、技术精、能力强的重症救治队伍紧急投入战斗。

年仅21岁的大学生小刘12月23日从外院转入ICU时，发热、胸闷、呼吸困难，血氧饱和度80%，病情危重。在紧急插管上呼吸机后，危重症救治组组长、副院长王定淼立即启动多学科合作模式，组织专家组会诊制定治疗方案。一周后，小刘病情好转拔管转出ICU，目前基本康复。

今年50岁的王女士，患有II型糖尿病、冠心病等多种疾病，因新冠感染后被收治在神经内科病区。入院后，出现胸闷、气促、呼吸困难，指脉氧值下降至85%。科室紧急请求大会诊。心内科、呼吸内科、内分泌科立即赶往病区，结合患者情况，马上给出治疗意见。

这样的会诊，平均每天开展30余次。通过多学科、多团队合作，成功救治了一大批危重症患者。

“通过一对一或者一对多的定点指导，进一步提升了各个科室的新冠感染救治能力，也充分保障了危重症患者的救治。”医务部主任朱栋良说道。

充分发挥三甲医院的人才优势、技术优势，担负起医联体、专科联盟龙头单位的责任，扛起全市联合救治新冠危重症的大旗。

通过远程会诊系统，为成员单位提供及时高效的会诊服务，增强成员单位对新冠病毒的联防联控能力和救治水平。进一步开放畅通转诊绿色通道，缓解基层危重症救治压力，同心协力攻坚克难。

神外专科联盟利用每周三的晨间线上大交班，进行新冠治疗经验分享及典型病例讨论；普外专科联盟每月一次腾讯交流会，增加了新冠患者手术的讨论；胸痛中心、卒中中心联盟、康复疼痛联盟微信群各成员单位互动交流600余次，转运患者273例。

 59岁的詹女士，从咸安区转入时呈昏迷状态，神经内科卒中团队医生们顾不上自己正发着高烧，紧急进行基底动脉闭塞取栓术。第二天，患者意识转为清楚。

68岁的陈女士转入的第二天病情加重，呼吸快、心率快、血氧饱和度低，肺部大面积感染。给予无创呼吸机辅助及紧急救治后，患者转危为安，患者紧紧拉着医生护士的手，感激不尽。

“采取多种形式交流，特别邀请呼吸以及重症的专家，参与专科联盟的医疗救治指导，极大的提高了全市新冠病毒感染重症的救治成功率。”副院长江波涛说。

各专科联盟通过培训、指导、会诊，将救治措施落到实处，纵横结合、全面夯实疫情救治的专科防线。 

面对当前新冠危重症患者的医疗救治，医院将继续统筹资源及技术力量，全院、全员联动，不畏艰难险阻，不忘使命担当，为患者建起强有力的生命保护屏障，全力保障人民群众生命安全和身体健康。

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