慢阻肺用药误区，您踩雷了吗？

何业谱咸宁市中心医院药学部

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。冬季天气寒冷，是慢阻肺急性发作的高发季节，坚持长期规范治疗，慢阻肺可以得到一定改善。作为一种慢性疾病，很多患者对该疾病的治疗认识薄弱，一些偏差和误区往往会影响慢阻肺的治疗。

用药误区一：

吸入药物有激素，副作用大

解答

很多患者“谈激素即色变”，担忧各种副作用，有时甚至不愿配合治疗。吸入激素治疗慢阻肺，激素可以直达肺部发挥治疗作用，药物用量较少，常以微克计，全身副作用小。根据《慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识（2021年版）》，糖皮质激素是治疗慢阻肺最有效的抗炎药物。与全身应用糖皮质激素比较，吸入糖皮质激素不良反应发生率低。如果患者因为担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药，届时一旦出现急性加重，如需要进行一段时间的全身激素治疗，其副作用将更大，这样反而得不偿失。

用药误区二：

病情加重才用药

解答

喘了就吸两口，好点了就停药。患者断断续续治疗，或随意停药，会导致患者生活质量下降，肺功能加速恶化，经济负担加重，死亡率增加等。很多患者被确诊为慢阻肺后，用药时并没有严格按照医生的指导进行长期、规律的服药，在病情加重时才使用药物缓解。然而这样的做法是错误的。您需要知道，长期、规律、个体化的用药治疗可以预防急性加重，减少其发作频次，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展。

用药误区三：

平时活动就喘，所以不运动

解答

爬楼喘、走路喘、咳痰喘、穿衣服喘，甚至一说话就喘。很多慢阻肺患者认为任何一点轻微的活动都能让自己喘得上不来气，如果再运动，更会加重呼吸困难。事实上对于慢阻肺患者来说，适当的运动锻炼有助于改善心肺功能；通过锻炼能提高通气功能，促进痰液排出，改善缺氧状态，减少感染机会，有效延缓慢阻肺的不良进展。慢阻肺病人可以根据病情选择一些力所能及的运动，例如床上脚踏车、原地踏步、步行、太极拳、游泳、呼吸操等。建议每周至少锻炼3次，每次应该锻炼20-30分钟。

用药误区四：

长期用药会产生依赖

解答

慢阻肺是一个常见的呼吸慢性病，如同其他的慢性病，高血压、糖尿病一样，需要每天用药。如果停药超过有效时间，药物就不发挥作用了，对疾病的控制是不利的，是病情的需要离不开药，而不是药物导致上瘾，况且吸入药主要成分是支气管扩张剂加吸入性激素，不存在令人上瘾的成分。

参考文献

[1]慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理撰写组. 慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素规范管理专家共识(2021版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(12):10.

[2]陈亚红.2021年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(01):16-37.

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供稿、编辑：何业谱

审核：药学部

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