探班发热门诊

历经了三年防疫，从最初的恐慌到如今的理性化应对，从最初的封城到现在的精准化管控。从“二十条”到“新十条”之后短短一周，发热门诊就诊峰值每天都在刷新，从日接诊量几十到现在的400多，已经是日常接诊量的10多倍。突然增多的就诊患者，给本就人手紧张的发热门诊带来了较大的工作压力。目前，发热门诊每班的医护人员至少每天8个小时马不停蹄地接诊，基本上不喝水吃东西，更抽不出时间上厕所。

尽管如此，来就诊的患者还是源源不断，队伍从大厅和过道一直排到了门外。接诊的患者中80%是阳性，有新生儿、孕妇和高龄老人。

未接种疫苗的病人；年龄大于60岁的老年人、未接种疫苗的80岁以上老年人；患者本身有基础疾病，尤其是有慢性心脑血管疾病（含高血压）、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等疾病；本身患有免疫缺陷疾病或由于有基础疾病需应用免疫抑制药物、长期使用类固醇激素的人；肥胖人群（体质指数≥30）；晚期妊娠和围产期女性。

居家过程中如果出现呼吸困难、气促，儿童可伴随鼻翼扇动、三凹征，很可能是新冠病毒感染引起了重症肺炎，需要及时就诊；感染新冠的高热病人，一般3天内体温可降至正常，若居家3天经对症治疗体温仍大于38.5摄氏度，需要及时就诊；有基础疾病的患者出现了基础疾病加重的临床表现需要及时就诊；儿童患者若出现嗜睡、惊厥、拒绝进食、腹泻、呕吐，经对症治疗不缓解超过2天需要及时就诊；孕妇出现头痛、头晕、心悸、气短需要及时就诊。

居家隔离时，人们可以通过观察呼吸频率变化和指夹式脉氧监测仪识别重症。

呼吸频率加快可以反映患者的病情加重，正常成人呼吸频率12-20次/分，当发生重症时呼吸频率可超过30次/分。儿童呼吸频率本身较成人快，对于小于2月龄婴儿呼吸频率≥60次/分、2-12月龄婴儿呼吸频率≥50次/分、1-5岁儿童呼吸频率≥50次/分时提示患儿病情较重。

此外，人们可以在家中备一个指夹式脉氧监测仪，通过监测经皮血氧饱和度（SpO2）来识别重症，这对有慢性心肺疾病的患者尤为重要。正常人SpO2在95%-100%，当SpO2≤93%提示重症。长期缺氧的慢性肺疾病患者本身SpO2较低，可结合患者自身症状进行观察。

感染新冠的患者居家时，除注意勤通风、少聚集、避免接触其他人、加强卫生外，还需要做到对重点人群的关注，及时识别病情变化，及时就医不慌张，转阴后如有需要，可及时加强新冠疫苗接种。

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