近年来，系统性红斑狼疮的发病率逐年增加，这种疾病是一种具有多系统损害的慢性自身免疫病，为了提高护理水平，解决护理实际工作中遇到的难题，更好的服务于病人，6月6日，我院护理部在内分泌科临床示教室组织开展2019年第一季度护理疑难病例讨论——系统性红斑狼疮合并脑病的疑难病例讨论。本次讨论由内分泌科承办，张红莲总护士长主持，护理部副主任熊素华以及内科片护士长、护理骨干30余人参加了此次讨论。


讨论会主要分三个环节，首先是由陈冠亚医生为大家介绍疾病的相关知识，让大家对该疾病知识有一定的系统了解。其次是由责任护士郑莎分享案例，详细介绍病人住院的病情变化过程，患者住院期间出现了精神异常，并且拒绝配合治疗，对于该病人出现的一系列的护理问题，制定了护理目标，并采取相应的护理措施，但在护理过程中也存在一些跨学科的护理问题或护理效果欠缺的地方，期望在本次讨论中得到相关护理老师的帮助得以解决。借此机会，护士陈静、王妮、蔡微等纷纷踊跃地发言提出她们在护理病人过程中遇到的一些护理难题，比如，该患者不配合治疗时如何更好进行有效心里疏导?如何更好避免患者发生院内意外伤害？护士又该如何做好自我防护？大家围绕着这些护理难题展开了积极的讨论，相关护理骨干、护理专家踊跃发言，积极分享护理经验，献计献策，如神经内科护士长余妍提出了对于有精神异常表现的患者应该使用《汉密尔顿焦虑、抑郁评估量表，抑郁自评量表RASS评分表》先评估患者的精神状态，根据评估结果医护合作提前干预；神经内科副护士长吴晓燕则对护士如何保护自身的具体措施做了演示，如护士的站位等提出了一些实用性的解决方案。消化内科护士长艾青霞提出了何种药品能够诱发红斑狼疮、黄红霞则提出了如何保护发作期漆关节等，大家讨论热情高涨，解决了该患者在此次治疗护理中的疑难问题，达到了预期目标。



最后，护理部副主任熊素华对于此次病例讨论做了总结，充分肯定了内分泌科医护团队为本次讨论会的付出与辛苦，给相关科室提供了良好的学习平台，让与会者学习到了系统的全面的关于系统性红斑狼疮相关知识，该疾病属于多系统或器官损害，涉及各个内科学科，与在座的各位护理人员相关，本次讨论会的内容让与会者非常受益。 同时，熊主任针对该病例做了相关指导，强调医护人员不仅要做好自我保护，更应该注重整体护理落实，如患者发热乏力，护士应关注患者体温变化、护理措施效果，关注患者安全措施落实如乏力属于跌倒的高危相关因素，患者精神异常时如何预防走失及自伤，严格落实分级护理制度，加强巡视，预防不良（安全）事件发生。同时，患者长期使用糖皮质激素、雷公藤等药物，科室应加强医护合作提前干预药物副作用做好护肝护胃；患者因长期使用免疫抑制剂属于易感人员应加强陪护管理等；进一步落实优质护理服务提升专业内涵如落实延伸护理，减少患者反复住院频次，提高患者生活质量，让患者享受到无缝隙的安全、优质的专业护理，彰显护理专业价值。