这个手术，每个小男孩都要做吗？

对于很多男孩子来说，割包皮是人生中的第一台手术。一到寒暑假，就会有家长带着孩子上医院咨询包皮手术。

是不是所有的男生都需要割包皮？多大年龄才可以做包皮环切术？术后如何护理？

市中心医院泌尿科外科专家表示，包皮作为人的一块皮肤、组织，具有保护阴茎头、免疫以及性相关的功能，并不是所有的男孩子都需要做包皮环切手术。

正常包皮：正常的包皮长度位于男性龟头冠状沟附近，不超过冠状沟的位置均为正常。对还未进入青春期发育的小朋友来说，这样的包皮其实不多。 

包皮过长：包皮过长是指包皮覆盖阴茎头，能上翻使阴茎头外露，但是包皮比较长呈袖套状。这在小儿也是正常现象。如果可以经常翻开清洗，保持局部清洁的话可以不需要手术治疗。但是部分患儿因为包皮过长，包皮内长期存留包皮垢，有可能刺激阴茎头发炎，甚至导致尿路感染，这种情况需要医生根据具体情况做综合判断。 

包茎：由于包皮相对较长、以及包皮与阴茎头间存在生理性粘连的缘故，包皮会包绕阴茎头使其和尿道外口不能自然显露，就形成大家所说的包茎。医学上把包茎分为生理性包茎和病理性包茎两种情况，其中大多数儿童和青少年均属于生理性包茎，是可以自愈的，不需要手术治疗。但病理性包茎不会自愈的，需要手术治疗。

1、孩子在尿尿的时候阴茎前端会像气球一样鼓起，尿尿也细得像一条线。虽能够尿出来，但是需要用力，易造成泌尿道感染，且可能会对肾脏造成影响。

2、包茎清洁卫生困难，出现反复频繁发作的包皮龟头炎。

3、儿童5岁以上，包皮口仍严重狭窄不能上翻者。

4、男性儿童进入青春期后，如包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，这可能会影响阴茎的发育。

5、包皮嵌顿不能复位。包皮嵌顿是指包皮上翻后未及时回位引起的包皮肿胀，是一种人为引起的临床急症，还会有局部疼痛和肿胀。

小男孩的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，建议包皮手术于青春前期完成最好。最佳手术年龄为：5-7岁。包皮术后不会对孩子造成不良影响。

术前：注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等，可适量准备巧克力、糖果、温热水等食物。选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮（禁食8小时、禁奶6小时、禁水2小时）。

术后：避免剧烈运动和外伤，适量多饮水、勤排尿，3天后可以淋浴。同时，记得14天后复查。如遇病情变化，如出血、排尿困难、发热等，及时到医院就诊。

在小孩情况不允许手术或者还没有达到手术指征时，可以进行翻包皮训练，但是要讲究方法以及时间。包皮上翻训练建议从3岁开始。有的家长从新生儿期就开始给孩子翻包皮，这是不对的，会引起包皮的损伤，有引起瘢痕束缚阴茎的风险。

翻包皮训练应该怎么做？

儿童尽量背部靠墙壁直立或者平躺于床上，拇指和食指握住阴茎的3点和9点钟方向，中指握住6点钟方向，三个指头协同用力，将包皮向耻骨方向推送，待包皮完全绷紧后维持半分钟。记得，训练完成后需及时让包皮复位。

一定不能使用暴力，否则易造成包皮的裂伤出血；还需获得小朋友的同意和合作，避免因恐惧和疼痛而留下心理阴影。

每个儿童对包皮上翻训练的成效存在个体差异性，起效快的1个月；慢的需要1年甚至更长时间。对于部分患儿，也会采用0.05-0.1%的肾上腺皮质激素乳膏局部外用以帮助包皮的分离。只要每天坚持按正确的方法处理包皮，会逐渐看到成效。