供稿：呼吸血液内科
一、什么是睡眠呼吸暂停综合征？
   正常情况下，畅通的呼吸道可以让空气自由的进出人的肺部。呼吸暂停患者在睡眠过程中上气道被堵塞，暂时性停止呼吸，时间可达十几秒至数分钟，这种情况每晚科发生多达百次，令患者身体缺氧，经常猝醒以致难以进入熟睡状态，得不到充足的睡眠。（睡眠呼吸暂停过程见下图）




二、OSAHS的危险因素
1.肥胖 (BMI>30)
2.饮酒、吸烟
3.男性及更年期后女性
4.明确诊断为高血压的病人
5.神经肌肉功能减退
6.鼻咽喉解剖异常
7.镇静药物
8.遗传
下图：上气道解剖异常----引起上气道狭窄




三、OSAHS临床症状及表现
1.打鼾
2.白天嗜睡
3.夜间胸闷心悸
4.晨起头痛
5.夜间尿频
6.反应迟钝
7.性情改变\记忆力减退
8.工作效率下降
9.不明原因高血压
四、OSAHS的危害
1.猝死
2.高血压
3.冠心病
4.心律失常
5.中风
6.抑郁症
7.代谢综合症
8.性功能下降
9.驾车疲劳引发交通意外
五、诊断和病情分度
多导睡眠监测---诊断的金标准
  同时记录口鼻气流、呼吸运动、鼾声、血氧饱和度、心电、脑电、肌电、眼动、体位、肢体运动等。


六、治疗
1、一般治疗：
1.减肥、控制饮食和体重、适当运动
2.戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物
3.侧卧位睡眠
4.适当抬高床头
5.白天避免过度劳累
2、气道内正压通气治疗
这是目前治疗OSAHS中疗效最确切的一种方法

它通过正压气流使上气道保持通畅

3、手术治疗方法
1.气管切开术：
2.悬雍垂腭咽成形术：常规手术方法。
3.激光辅助悬雍垂腭咽成型术（LAUP）
4.等离子射频悬雍垂软腭减容术，治疗单纯打鼾
4、口腔矫治器
  口腔矫治器主要通过使舌向前（舌固定装置），或使下颌前移（下颌前移装置）间接把舌往前移
  主要用于轻中度的OSAHS 患者（AHI<15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。



5、其它治疗
1.吸氧：单纯经鼻吸氧可一定程序缓解缺氧，但不能减轻呼吸暂停
2.疗效不定的药物：神经呼吸刺激剂，如服用安宫黄体酮、乙酰唑胺；氨茶碱兴奋呼吸中枢等
七、小结
1.打鼾和嗜睡可能是睡眠呼吸暂停综合征的一种表现
2.呼吸暂停与多种疾病有密切关系
3.有多种方法可以控制阻塞性睡眠呼吸暂停
4.及时干预可延缓甚至中止靶器官损害，改善生活质量和预后