何先生:38岁,脚部骨折,住院5天后回家休养,医生开了防血栓的药,想问一下是不是开错了?
付女士:38岁,静脉瓣膜功能不全,还能治好吗?
刘先生:有这种病(下肢静脉曲张)可以接种新冠疫苗吗?
何先生:45岁,我已经检查出来有轻度的静脉曲张,听说运动可以帮助环节,我就开始跳绳,我感觉跳绳一段时间越明显了。这种运动正确吗?有什么指导?
李先生:35岁,我现在蹲下的时候膝盖疼,小腿两侧青筋明显,是静脉曲张前兆吗?
严女士:45岁,静脉曲张已经色素沉淀还可以射频治疗么?
下肢静脉曲张是一种常见疾病,尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。主要表现为下肢大隐静脉扩张,伸长,迂曲,产生患肢酸胀,乏力,沉重等症状,严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症;临床上把只有下肢浅静脉曲张而没有下肢深静脉曲张的病变称做原发性下肢静脉曲张,也叫做单纯性下肢静脉曲张。
下肢静脉系统分为下肢深静脉、下肢浅静脉以及交通静脉,深静脉与浅静脉通过交通静脉相连,静脉血通过下肢静脉系统回流到心脏,主要通过深静脉,占下肢静脉回流血80%以上。
下肢静脉血是通过一系列身体机能调整的作用,自下而上回流到心脏的:
1.心脏舒张时 “虹吸作用”;
2.吸气时胸腔负压;
3.肌肉泵;
4.静脉瓣的单向开放。
静脉瓣膜功能不全(静脉瓣单向开放功能失灵)
我国下肢静脉曲张的发病率的估计大约在10%左右;有遗传倾向。
教师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业。
CEAP分级(C1-C6):
第一级是毛细血管的扩张,很多女士在大腿、小腿有一些红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。
第二级,小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露,稍微有一些突出,成网状或团状,数量明显增多。
第三级是除了静脉曲张以外还有水肿,走路时间长了肿胀、不舒服。
第四级会出现色素沉着、湿疹,很多患者会去皮肤科就诊,涂了外用药也不见效果,实际上是大隐静脉曲张引起的改变,皮肤增厚,营养障碍。
第五级皮肤会出现溃疡,但溃疡可以愈合。
第六级是最严重的,皮肤有不愈合的溃疡,多发生在内踝,最严重的情况就是发生溃疡、溃烂,皮肤发硬,整个脚变黑。
1.最常用:下肢静脉彩超(辨别原发性与继发性静脉曲张)
2.金标准:静脉造影
非手术治疗(C1-C2)
压迫疗法 静脉曲张弹力袜;
注射疗法 泡沫硬化剂注射,封闭病变血管;
药物治疗 静脉活性药物 迈之灵 地奥司明等。
手术治疗(C3-C6)
1.静脉闭合术(激光、射频、微波)主要适用于病变较轻、且美容要求高的患者;
用热力诱发静脉炎使曲张静脉闭合,达到阻断静脉倒流的目的;创伤小,恢复快;
缺点是有一定的再复发的机会,部分病人术后可有较长时间局部疼痛不适及色素沉积,另外有一定的神经和皮肤“烫伤”的概率,且费用较高。
2.静脉结扎+分段剥离术(C5-C6) 适用于病变较重,范围较广,有明显溃疡的患者;
直接去除病变血管,疗效确切,复发率低,价格相对低廉
创伤较大,易损伤周围组织。
避免久站久坐,长时间重体力劳动者或久站人员,可穿着弹力袜预防静脉曲张。
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