28岁的余女士和40岁的王女士因为胸闷、头痛、昏厥等症状去医院就诊,医生说是因为心脏有个“眼”导致的,这种病叫卵圆孔未闭。那什么是卵圆孔未闭?它为什么会引起偏头疼、胸闷,甚至脑梗塞呢?
《健康咸宁》节目,邀请咸宁市中心医院超声科主治医师王傲雪,聊聊卵圆孔未闭知识。
市民提问
&
嘉宾解答
Answers
偏头疼、脑卒中,警惕心脏多个“眼”
您或您的亲朋好友有偏头痛、脑卒中,但又找不到原因吗?
俗话说:“头痛医头,脚痛医脚。”然而,有一类偏头痛、脑卒中的根源却在“心”上。
病例1:余女士,28岁,1年前无明显诱因出现胸闷,与活动无关,伴头痛,心悸等,曾出现黑朦晕厥4次,每次持续数秒可恢复正常。经胸超声心动图检查未发现明显异常,遂来我科行经食管超声心动图检查,提示卵圆孔未闭(1.0mm)。
病例2:王女士,40岁,2年来因无明显诱因出现晕厥3次,来我科经胸超声心动图检查发现卵圆孔未闭可能,随后行右心声学造影检查进一步确诊卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭:多数不影响健康
我们形容某些人会说“心眼多”,其实心脏内还真有个“心眼”,叫做卵圆孔。它是胎儿发育期心脏里连接左右心房之间的通道,来自母亲的脐静脉血液正是经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔,然后灌注全身,提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。
出生后1岁左右由于左心房压力逐渐升高而闭合。>3岁未闭合定义PFO(卵圆孔未闭),随着年龄增长,PFO发生率逐渐降低,30岁以前发生率34.3%,30-80岁发生率25.4%,>80岁发生率20.2%, PFO在成年人中所占比率超过了20%-25%。大多数的卵圆孔未闭都不会影响身体健康,也不需要特别治疗。
可能和偏头痛、脑卒中有关
有数据表明:成年人中卵圆孔未闭所占比率超过了20~25%,它与偏头痛、脑卒中、脑栓塞等疾病有着密切关系。另外,偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为30~40%,有先兆偏头痛(头痛前会有一些不舒服症状,如头晕、眼花、呕吐)患者的发生率更是高达48~70%。不明原因脑卒中患者中,约有50%与卵圆孔未闭相关。
为什么“心眼”会导致偏头痛、脑卒中?
人体静脉系统内的一些杂质在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但是,由于心脏内多出的“心眼”,一些杂质就可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉,达到一定浓度后引起偏头痛发作。
这些杂质在颅内沉积的部位不同,诱发偏头痛的先兆症状也不同。甚至有些右心或静脉系统的血栓或其他栓子可以通过卵圆孔未闭进入左心到达脑部血管而导致脑卒中的发生。
哪些检查可确诊卵圆孔未闭?
一、经胸超声心动图检查(TTE)
经胸PFO检出率较高的可达10%-18%。
受声窗(肥胖、肺气过多)等各种因素的影响,漏诊率高;伪阳性:肝静脉血流回流入右房冲击房间隔产生的折返血流;机器条件的调节(深度、角度、二维辉度等)CDFI:scale低于50cm/s;活动性PFO,检查时在静息状态下PFO关闭,右心压力增加时开放。
二、经食管超声心动图检查(TEE)
经食管超声心动图将探头置于患者食管内,近距离观察心脏,避免胸壁及肺气等因素干扰,PFO检出率可高达22%-38%,是诊断PFO的金标准。可直接看到PFO形态、大小,为手术治疗提供可靠依据。
三、经胸超声右心声学造影
是常规经胸超声心动图的有益补充,通过静脉注入声学造影剂,观察血管及心腔内微气泡分布,并结合生理及血流动力学,从而判断心内分流及腔静脉回流路径等的超声技术,具有安全、无创、可重复性强等优点。主要临床应用:卵圆孔未闭、房间隔缺损、动脉导管未闭等。
有办法根治吗?
有,通过微创介入手术封堵“心眼”!
我院超声科近年来本市率先开展的经食管超声心动图和右心声学造影检查,是诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法,已为多位不明原因偏头痛、脑卒中患者检查出卵圆孔未闭,找到病因。同时对房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病以及心脏血栓、心脏各瓣膜疾病的检查,为临床提供详细的重要诊断信息,为临床诊疗和患者健康保驾护航!
王傲雪 咸宁市中心医院超声医学科主治医师,从事超声诊断工作10余年,曾在武汉协和医院进修学习,能够熟练掌握常见病,多发病及部分疑难病例的超声诊断,担任咸宁超声质控中心质控秘书,参与多中心研究项目一项,对超声二维斑点追踪新技术有一定的研究。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目,从市民就医看病为切入口,借广播媒体独有的热线和微信互动方式,为市民朋友提供求医问药的专业平台。
网络收听:蜻蜓FMAPP 、云上咸宁APP
微信互动:咸宁人民广播电台
微博互动:新浪微博@咸宁人民广播电台
热线电话:8252781
《健康咸宁》播出安排
直播:12:00-12:30
(FM95.9 咸宁交通音乐广播)
重播:16:30-17:00
(FM88.1 咸宁综合广播)
重播:19:00-19:30
(FM95.9 咸宁交通音乐广播)
咨询专家,请留言!
记者:蒋俊华
编辑:余惠
编审:李连忠
|咸宁人民广播电台 热线电话:8252781
|电台、微信、微博宣传业务洽谈联系人:
|蒋先生13117041133 廖先生13339872387
|欢迎关注“咸宁人民广播电台”新浪官方微博