咸宁市中心医院

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血管外科是外科学一新兴专业,在普外科基础上成立。诊疗范围为除心脏以外的动静脉血管及淋巴管疾病。常见的疾病有:动静脉创伤、下肢静脉曲张、静脉血栓形成、血管瘤和血管畸形、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、腹主动脉瘤、动脉栓塞、动脉狭窄、动脉夹层、布加综合征、丹毒(淋巴管炎)等。

本科已开展各项血管外科手术。小创口静脉曲张剥脱术恢复快、复发率极低;泡沫硬化治疗静脉曲张已为许多患者解除疾苦;静脉血栓形成的系统治疗填补了咸宁市医院对该病的诊疗空白;对各种类型血管瘤、血管畸形的诊疗有深入研究;在咸宁市首次独立成功开展的长段股动脉斑块切除术、颈动脉内膜剥脱术,在省内三甲医院亦属于先进水平。

本科医疗技术力量雄厚,目前有外科学博士2人,血管病理学博士、硕士生导师1人,医生均为硕士研究生以上学历,同时与华中科技大学附属协和医院血管外科、武汉大学中南医院普外/肝胆胰、血管外科有良好的协作关系。在国家级核心医学杂志及国外SCI杂志上发表论文20余篇。

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  • 夏红利

    夏红利

    血管外科 主任、副主任医师、博士

  • 但昭葵

    但昭葵

    血管外科 副主任医师、医学博士

  • 李敏才

    李敏才

    血管外科 副教授、硕士生导师、医学博士

下肢静脉曲张

       下肢静脉曲张是血管外科一常见疾病,在北方俗称“老烂腿”,以下肢浅表静脉迂曲、扩张,长时间站立时下肢胀痛不适为主要表现。晚期严重时迂曲静脉可能破裂出血不止,皮肤瘙痒,色素沉着,甚至溃烂伤口经久不愈合,易导致血栓形成等。

静脉的主要功能是引导组织代谢交换后含代谢废物的血液向心脏回流,并至其他脏器(如肺脏、肝脏、肾脏等)排出废物补充养分。出现静脉曲张时,含代谢废物的静脉血液不容易回流,瘀滞于局部组织内,引起肿胀,长时间的代谢废物的刺激容易引起局部皮肤粗糙,静脉增厚,甚至引起皮肤瘙痒,溃烂,部分血液成分将从曲张静脉内渗出破坏分解,引起局部色素沉着(即皮肤颜色逐渐变深)。溃烂的伤口常合并感染,此时在静脉曲张未得到有效治疗情况下使用抗生素(消炎)等治疗往往疗效较差,且病情容易出现反复发作。

下肢静脉曲张不仅影响个人工作生活,对女同志而言,还影响美观。目前下肢静脉曲张的治疗有传统的手术治疗、腔内激光治疗、射频消融、泡沫硬化治疗等,每种治疗方法各有优劣,新兴的泡沫硬化治疗因治疗简单,疗效确切,费用少,几无创伤。

下肢静脉血栓形成

下肢静脉血栓形成主要是凝血块堵塞引导血液向心脏回流的静脉血管引起。主要表现为患肢突发肿胀、行走胀痛不适。本病死亡率高,主要原因为患者在不明病因的情况下行走、按摩等引起栓塞部位的血栓(凝血块)从静脉血管壁脱落,脱落的栓子顺静脉血流回到心脏,再从心脏进入肺动脉引起肺动脉堵塞,堵塞部位的肺动脉远端因不能有效进行气体交换引起缺氧等呼吸困难而死亡,出现肺动脉栓塞时有效治疗手段有限。

因而本病患者发现后应立即避免肢体运动、按摩等,迅速至医院溶栓等治疗。早期治疗效果较好,晚期治疗会留下血栓综合征等后遗症。

血管瘤与血管畸形

血管瘤与血管畸形好发于小儿,外形不容易分辨,血管瘤分为先天性血管瘤与婴儿血管瘤。先天性血管瘤出生时即出现,又分为快速退行性血管瘤和非退行性血管瘤。快速退行性血管瘤一般在几个月内迅速消退,不需要治疗。非退行先天性血管瘤则不随年龄而退化,在童年后期可行手术切除。婴儿血管瘤一般在出生后出现,在1-2月或4-5月时快速增生,后可以自行消退。血管畸形一般出生时即有,不随年龄增长而退化,血管瘤与血管畸形的治疗可依据部位、病情发展阶段、并发症等情况给予药物硬化治疗、激素治疗、激光治疗或手术治疗。血管畸形分为小血管畸形、静脉畸形、动静脉瘘、血管淋巴混合畸形等,治疗方式同血管瘤,部分类型治疗后有一定的复发率。

动脉硬化闭塞症

动脉为从心脏将含氧气和营养物质的血液输送至全身各个脏器组织的血管。动脉硬化的发展与老年、高脂血症、高血压等相关,当动脉高度硬化斑块形成时,会引起动脉狭窄或闭塞,导致该动脉供应的组织器官缺血或坏死。如堵塞冠状动脉引起心肌缺血,堵塞颈动脉引起脑缺血,堵塞下肢动脉引起下肢疼痛、发凉、间歇性跛行(行走短距离后患肢疼痛)、静息痛(安静休息时亦疼痛难忍)或脚趾等坏死。本病需要手术治疗,行血管转流术或斑块切除术以通畅血流。我科在咸宁市内独立开展的动脉斑块切除术剥离堵塞动脉的硬化斑块及自体静脉移植动脉转流术,已经成功挽救数条下肢,在省内三甲医院亦属于先进水平。

动脉栓塞

动脉栓塞是一急症。动脉栓塞与动脉硬化闭塞症发病机理相似,即均为动脉血管闭塞,但是动脉栓塞发病更急,引起堵塞的多是脱落的心脏瓣膜斑块或形成的血栓块,由于堵塞的时间较快(不是慢性起病),堵塞动脉完全,能引起堵塞的器官组织迅速变黑坏死。如堵塞股动脉引起下肢突发剧痛、变黑坏死。本病需要紧急手术取出栓子,超过一定时间则需要切除坏死组织器官,如下肢等。

糖尿病足

       糖尿病足是糖尿病一并发症,主要机理是长期的高血糖损伤血管,特别是中小动脉,引起管壁增厚闭塞,使得管壁弹性及血氧渗透能力减弱,亦有仅是感染因素引起。所以糖尿病足首先要进行动脉供血情况及感染情况的判断,若存在动脉闭塞情况而不进行处理,则感染及坏死坏疽基本不能控制。当然,控制血糖是中断进一步损害的重要措施,但是损害一旦产生(即并发症出现),必须全面处理,而且血糖控制是个长期的过程。

丹毒

丹毒多以下肢脚踝附近部位皮肤泛红、瘙痒、局部肿胀为主要表现。血液及其他检验检查若无合并症基本正常。本病因为淋巴管感染为主,容易误诊,治疗方面亦因经验不足不容易控制或引起反复。反复发作的丹毒可以引起皮肤溃烂直至截肢。本病患者需要及早就诊,彻底治疗,拖延会导致病情不容易控制。

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