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流感防治,你知多少

2018年03月09日文章发布人:

 呼吸、血液内科    陈青枝

 

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道感染,人群普遍易感,在春、冬季容易在人群中流行。流感起病急,大多数为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感。少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)/或多脏器衰竭而死亡。2017年入冬以来,我国流感活动水平上升较快,且仍处于上升态势。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。我院门急诊和住院患者、重症患者亦显著增多,给相关的感然科、呼吸内科、儿内科等科室带来了较大诊疗压力。专家分析认为,今冬流感高发是由综合因素叠加导致的,主要包括:冬季是流感高发季节,今冬气候异常,今年流行的优势毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感,对紫外线和热敏感,56℃ 条件下 30 分钟可灭活。流感患者和隐性感染者(受感染动物)是流感的主要传染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒 36 天,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过 1 周,人感染 H5N1/H7N9 禽流感病例排毒可达 13 周。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。

流感的潜伏期一般为 17 天,多为 24 天。主要症状为:发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达 3940℃。可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等;颜面潮红,眼结膜充血;部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。

 国务院高度重视今冬流感防治,国家卫计委按国务院要求认真做好应对工作,组织专家制定了《流感诊疗方案( 2018 版)》。其中拟定的治疗原则为:(1)对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。(2) 准确把握住院治疗标准(满足下列标准 1 条或 1 条以上):1)妊娠中晚期妇女;2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。3)符合重症或危重流感诊断标准。4)伴有器官功能障碍。(3)非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。(4)流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,发病 48 h 内尽早使用神经氨酸酶抑制剂(NAI),如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等药物进行抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。(5)避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。(6)儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

    《流感诊疗方案( 2018 版)》中还拟定了相关的预防措施1. 疫苗接种接种疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。2. 药物预防,它不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。3. 个人预防,保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段:保证睡眠充足,增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

 这段时间,我院除普通患者外,医务人员及其家人均有较多感染流感的现象,为此希望大家能多了解一些相关知识,做好自身和周围人群的防治。

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